ABSTRACT
OBJETIVOS: Avaliar a concordância diagnóstica para realizar o "Teste do Olhinho" (TO) entre acadêmicos de medicina e pediatras de uma maternidade pública de Curitiba. Definir as variáveis que influenciam na execução do exame. Estudar a curva de aprendizagem semiológica do teste. MÉTODO: Foi realizado um estudo prospectivo, observacional e analítico na maternidade do Hospital do Trabalhador (HT) em Curitiba-PR. A amostra consistiu na análise dos exames de 240 recém nascidos (RN) realizados por 4 acadêmicos de medicina (E1, E2, E3 e E4). Cada acadêmico examinou 60 crianças cada e tiveram seus resultados comparados com os diagnósticos dos médicos pediatras. Os dados coletados por cada examinador foram analisados em intervalos de 20 RN (T1, T2 e T3). RESULTADOS: foram examinados 240 crianças e 480 olhos. Não foram encontradas diferenças significativas entre a curva de aprendizagem de cada aluno e não houve diferença estatística entre os estudantes na quantidade de acertos totais (p>0,05). A dificuldade mais prevalente (70%) foi relacionada às variáveis semiológicas presentes no momento do exame físico. Alterações qualitativas para interpretar o reflexo retiniano foram detectadas em 5 casos ao todo, representando 18,5% das ocorrências. Ao todo, 27 exames (11,2%) não foram concordantes entre os estudantes e os pediatras De toda a amostra, apenas três crianças (1,25%) foram encaminhadas pelo pediatra ao acompanhamento especializado. Destes casos, houve concordância com os alunos em dois exames. CONCLUSÃO: o estudo sugere que estudantes de medicina demonstram boa concordância para avaliar o Teste do Olhinho ao comparar seus desempenhos com Pediatras. As principais dificuldades encontradas para se realizar os exames foram semiológicas, devido à irritabilidade dos neonatos no momento da avaliação. Ainda, houve uma tendência de melhorar a curva de aprendizagem com o aumento da prática
OBJECTIVE: Evaluate the diagnostic agreement to perform the "Red Reflex" (RR) exam between medical students and pediatricians of a public hospital's maternity in the city of Curitiba-Brazil, and to define the variables that influences in the execution of the exam and to study the semiological learning curve of the test. METHOD: a prospective, observational and analytical study was performed at the Hospital do Trabalhador (HT) maternity in Curitiba-Brazil. The sample consisted in he analysis of the exams from 240 newborns (NB) performed by four medical students (E1, E2, E3 and E4). Each medical student examined 60 children, and their results were then compared with the pediatrician's diagnoses. The data collected by each examiner were analyzed at intervals of 20 NBs (T1, T2 and T3) RESULTS: at the end of the study, 240 children and 480 eyes were examined. Each participating medical student evaluated 60 children. No significant differences were found between the learning curve of each student and there was no statistical difference between the students in the number of total hits (p> 0,05). The most prevalent difficulty (70%) was related to the semiological variables present at the time of physical examination. Qualitative changes to interpret the retinal reflex were detected in 5 cases, representing 18,5% of the non-concordant group of exam. In all, 27 exams (11,2%) were not concordant among students and pediatricians. Of the whole sample, only three children (1,25%) were referred by the pediatrician to the specialized attendance. In these cases, there was agreement with the students in two exams. CONCLUSION: the study suggests that medical students demonstrate good agreement to evaluate the "Red Reflex" axam when comparing their performances with pediatricians. The main difficulties found to perform the exams were essentially semiological, due to the irritability of the newborns at the time of the evaluation. Still, there was a tendency to improve the learning curve with increasing practice